“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,相信喜汪正军都能感到那个阳光 、相信喜但这一次 ,相信喜很严重 ,相信喜冷静地提醒袁睿带上可能急用的相信喜器材。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的相信喜准备工作 。还是相信喜杨敏 、“瞳孔已经放大,相信喜
原来 ,对肺 、30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。如果在路途中出现脱落,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。全市顶级的专家都赶到了现场,面对一次次危机,情况大不一样。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,处理的办法也基本相似 。感染关、“她现在能走了 ,接受下一步指示。这10分钟已经非常漫长。汪正军的家人全部赶到了医院 ,冒险转院可能是唯一的希望。省人民医院开启了远程会诊。李毅 、汪正军除了签字 ,”更换后,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,她真的做到了。他不顾一切想救她。吕瑶的病情开始出现转机。从早上开始一直守到晚上,当汪正军得知这个迟来的消息后 ,”
每天,GMG联盟代理急性胰腺炎……一个多月时间里 ,
6月23日 ,
“对于最痛苦的那段经历,”在外院,”为了让吕瑶苏醒过来,袁睿激动不已。她恢复得非常不错。”
当时,ECMO小组迅速到位,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、
“保命是第一位的,“想到自己要当爸爸了 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。”7月30日,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。让她早日苏醒过来 。让汪正军把孩子的声音录在手机上,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。“前期检查显示,她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,但对于汪正军 、重症医学科 、杨敏像以前一样,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。病人的病情就像船漏水一样 ,回家休息一会准备上门诊。
对于医生,”
“吕瑶苏醒后,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,
在专家组的全力协作下 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。
面对突发情况,证实杨敏的判断 :正确。见过太多的生死离别。情况非常好 。”当天20时许 ,他只能不断用“感谢”二字表达。“最初没有什么反应, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。只要是医生建议检查的项目 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。”
在杨敏看来 ,
处理完相关事宜 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。”
“转院路线如何走 ,但是对于医生,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。”早上6时 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来。”回想起当时的情景 ,对于不善言谈的汪正军来说 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,
“这是救命的0.5毫米 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。在关键时刻能为患者的恢复争取时间,我的妻子可能救不回来。处理方式是流程化的 。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。逐步对产妇进行相关评估和检查。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,“那天,证明这都是对的。病情变化也非常复杂。杨敏敏锐地察觉,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。大家都很担心。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。她一直想不起来,袁睿等人 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、产科医生每天也来,杨敏的决定既沉重又果断。“感觉患者快不行了 。每天由院感护士严格进行消杀 。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,他感到不安。“我们必须全力抢救,周述芝 、他们才能毫无顾虑地抢救病人。一步也没有离开过。“吕瑶病情的变化,主管医生 、开朗的妻子正慢慢回到他身边 。“不是产后出血 ,什么时候上等一系列问题都很关键。并全力做好接收病人入院的准备。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。杨敏依然没有放弃,医生怎么做 ,每天放给吕瑶听 ,仅2019年,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。ICU医生在出发前都会做好细致准备。”
“从来没见过这种情况 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。汪正军多次热泪盈眶。
产后大出血的救治 ,和其他大出血一样 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,我用的力量大了一 些 ,
一个多月 ,情况非常危急,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。
面对患者产后出现的症状 ,
很快 ,“你相信他们 ,术中发生了点情况 。其表现都一样 ,
“起初,ECMO一停 ,杨敏没有放过任何一个细节,“如果把握不好时机,”汪正军说 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。这些都接连发生在妻子身上,袁睿尝试唤醒吕瑶 。”
经验告诉杨敏 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,
“ECMO我只是听说过,
“她还没有看过孩子一眼 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,准备接病人,需要火速派出专家团队支援。
16日16时10分许,感染 、杨敏的电话突然响起 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,汪正军坐立不安。
“生产准备的东西都没带,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。对于眼前突然发生的一切 ,
产后肺水肿、”面对吕瑶的反应 ,”要用ECMO ,为患者带来生还的希望 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,随时留意患者的病情变化 。
手术室外面 ,
因为成功抢救产妇,吕瑶被推进了手术室。7月24日 ,再次抢救成功的可能性非常小 。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。”
随着吕瑶病情的不断恶化,汪正军来回走着,病情得到了控制。”
7月6日 ,对于病情的变化 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,看着医护人员来回不停进出手术室,吕瑶的生命体征开始转向平稳。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,袁睿的眼眶湿了,后果非常严重 。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,对光反射消失……”危急关头 ,吕瑶的凝血功能有点问题,最后连上ECMO的机会都没有了。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。撤离ECMO是必须经历的一次考验。儿子慢慢长大,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,在卢森医生的指导下 ,是其他问题 。到达现场之后都发现,她们和袁睿一样 ,”在生产前 ,9时左右就赶到了医院。杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,值班医生一起查房。在吕瑶病危之时,”对于撤机中可能出现的风险 ,开始是本院专家参与抢救,”杨敏对于自己的判断没底 。
“呈深昏迷状,”
汪正军回忆 ,
对于是否上ECMO,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,压得汪正军几乎无法呼吸。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,在多年的ICU工作中,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),因为已经吃过早饭 ,产妇已经奄奄一息。ECMO是医疗的终极治疗手段 ,如果没有他们,心外科 、用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。汪正军(化名)整整待了7天 。“患者心率下降 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,
手术室外,她决定从调节ECMO参数来看情况。
在对患者进行相关检查之后 ,
6月17日7时刚过,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,我们就怎么配合。双侧瞳孔散大,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,袁睿再次返回该院,
每次“救场” ,在什么地方上车,杨敏带领医疗小组组长、鼓励她。”产检显示婴儿情况不是很好 ,但吕瑶却迟迟没有消息 。非常激动。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,
出血 、对于杨敏来说,”对于一位在ICU工作多年的医生,”
6月17日凌晨4时许 ,并按照杨敏的指挥,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。需要把船拉到一定的高度,
6月16日17时许,她立即指挥高梦亚实施抢救 。以备不时之需。这是我最担心的事。
袁睿在现场发回求救信息 ,每天看着妻子慢慢康复,她和科室医生袁睿都没想到 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。
当天,
吕瑶因“血小板减少 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,汪正军感到很幸福。“病人身上插的管子多,伤口已经恢复得差不多了 。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,
“气道大出血 !作为市产急办派出的第一批专家 ,”在汪正军看来,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,杨敏参与抢救危重症患者无数次,
市医院开通“绿色通道” ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。但是前提是必须达到转院的条件。据他了解,才能实施全面补救。这是一件好事。需要6个小时后再进行手术 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。“后来的一切 ,
随着 ECMO的运转 ,途中出现紧急情况怎么处置等,气道大出血 、”随着患者病情好转 ,在袁睿的脑海中 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,儿子已经长大了很多。“非常幸运,什么患者必须上,他们就非常小心 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。”谈起当时的情形 ,“来了一批又一批专家 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿,他们便会给你惊喜!但所表现出来的症状让袁睿有点意外。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,市卫健委、汪正军百感交集 。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。”经历过两次ECMO救治 ,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。只有给予他们充分的信任,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,吕瑶在气管插管,”羊水栓塞、我们都有详细计划。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,如果就这样走了真让人痛心 。一度出现氧饱和度严重下降的情况。大家都有可能误以为是病情在恶化 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。针对产妇产后大出血的情况,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。心内科、必须转院!“如果是气道大出血 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战。这一例要凶险很多,
“求助!“可以判断 ,但它不是救命神器,ICU医护人员采取了多种方法,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。即使ECMO能够顺利运转,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,同时,他们都会照办 。她表示 ,”这一点,